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三阳性乳腺癌来曲唑治疗两周预后

来源: 欧洲肿瘤内科学会 SIBCS 2023-08-20 17:08:12

 对于HER2阳性乳腺癌,化疗+抗HER2新辅助治疗研究已经表明,激素受体阳性与阴性相比,病理学完全缓解率较低。对于激素受体阳性HER2阳性乳腺癌,单纯内分泌新辅助治疗的效果尚不明确。See帝国网站管理系统

  2019年2月18日,欧洲肿瘤内科学会《肿瘤学报》在线发表意大利帕多瓦大学、威尼托肿瘤研究所、圣玛丽亚医院、费拉拉大学安娜医院、米兰大学国家癌症研究所、罗维戈医院、萨利切托医院、摩德纳和雷焦艾米利亚大学医院、西班牙巴塞罗那医院、巴塞罗那大学生物医学研究所的PerELISA研究报告,根据来曲唑治疗2周后的Ki67抑制情况,探讨了激素受体阳性HER2阳性乳腺癌患者无化疗新辅助疗法的有效性。See帝国网站管理系统

  该多中心II期研究于2014年1月~2017年7月入组激素受体阳性HER2阳性可手术乳腺癌绝经后患者64例,接受来曲唑治疗2周,随后再次活检,根据Ki67测定结果:See帝国网站管理系统

  主要研究终点为乳房和腋窝的病理学完全缓解。预设至少43例分子学缓解患者至少8例病理学完全缓解。See帝国网站管理系统

  结果发现:See帝国网站管理系统

  • 分子学缓解患者44例,全部完成来曲唑+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗指定方案治疗后接受手术,其中病理学完全缓解9例(20.5%,95%置信区间:11.1%~34.5%)See帝国网站管理系统

  • 分子学无效患者17例,16例完成紫杉醇+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗指定方案治疗后接受手术,其中病理学完全缓解13例(81.3%,95%置信区间:57.0%~93.4%)See帝国网站管理系统

  50基因(PAM50)分子学亚型与Ki67和病理学完全缓解显著相关。对于分子学缓解患者,HER2富集亚型与其他亚型相比,病理学完全缓解率显著较高(45.5%比13.8%,P = 0.042)。See帝国网站管理系统

  因此,根据预设病理学完全缓解,研究主要终点满足。来曲唑短期治疗后,可以根据Ki67减少,对患者进行选择,可以在没有化疗的情况下实现有统计学意义的病理学完全缓解率。PAM50分子学亚型进一步提高了发现可以免去化疗患者亚组的能力。See帝国网站管理系统

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Ann Oncol. 2019 Feb 18. [Epub ahead of print]See帝国网站管理系统

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De-escalated therapy for HR+/HER2+ breast cancer patients with Ki67 response after 2 weeks letrozole: results of the PerELISA neoadjuvant study.See帝国网站管理系统